برای دیدن توضیحات، روی هر بیمه بزنید.
با توجه به توسعه راهها و استفاده مردم از وسایل نقلیه، در بیشتر مواقع خسارات سنگین جانی و مالی به دارندگان، سرنشینان و اشخاص ثالث وارد میشود و مشکلات جدی برای استفادهکنندگان فراهم میسازد. برای جبران خسارت مالی و جانی ناشی از حوادث، شرکت «بیمه ما» با دریافت حق بیمه مناسب، خسارتهای مالی و جانی وارده را پوشش میدهد.
خسارتی که ناشی از برخورد موضوع بیمه به یک جسم ثابت یا متحرک و یا برخورد اجسام دیگر به موضوع بیمه یا واژگونی و سقوط موضوع بیمه باشد و یا چنانچه در حین حرکت، اجزا یا محمولات موضوع بیمه به آن برخورد نماید و موجب بروز خسارت شود.
در بیمه بدنه اتومبیل، جبران خسارت وارده به وسیله نقلیه مورد بیمه تحت پوشش قرار میگیرد.
در بیمه‌نامه بدنه، خطرات اصلی شامل آتشسوزی، صاعقه، انفجار، حادثه و سرقت کلی میباشد. همچنین خطرات اضافی سیل، زلزله، خسارت ناشی از مواد شیمیایی و اسیدی، شکست شیشه به تنهایی، پوشش نوسانات قیمت به پوششهای اضافی و همچنین سرقت درجای تمام قطعات یا برخی از قطعات وسیله نقلیه و هزینه ایاب و ذهاب در مدت تعمیر وسیله نقلیه که موجب بروز خسارت به وسیله نقلیه میگردد، میشود که بیمهگذاران میتوانند با پرداخت حق بیمه اضافی این پوششها را نیز خریداری نمایند.
بر اساس قانون بیمه اجباری شخص ثالث، کلیه دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی موظفند مسئولیت خود در قبال اشخاص ثالث را به لحاظ مالی و بدنی بیمه نمایند.
منظور از شخص ثالث، هر شخصی به استثناء راننده وسیله نقلیه بیمهشده است که به سبب حوادث وسایل نقلیه موضوع این قانون دچار زیانهای بدنی و یا مالی شود.
حوادث مذکور در بیمه‌نامه شخص ثالث، شامل هرگونه سانحهای از قبیل تصادم، تصادف، سقوط، واژگونی، آتشسوزی و یا انفجار وسایل نقلیه و نیز خساراتی است که از محمولات وسایل مزبور به اشخاص ثالث وارد میشود. خسارات بدنی در این بیمه‌نامه هر نوع دیه یا ارش (دیه جراحات) ناشی از صدمه، شکستگی، نقص عضو، از کار افتادگی (جزئی یا کلی، موقت یا دائم) یا دیه فوت شخص ثالث است که به سبب حوادث مشمول بیمه، میباشد.
این بیمه‌نامه به منظور جبران زیانهای ناشی از حوادثی که خارج از اراده بیمهگذار به راننده وسیله نقلیه مورد بیمه وارد میگردد، به همراه بیمه‌نامه شخص ثالث ارائه میشود و غرامت فوت و نقص عضو راننده را تا سقف تعهدات مندرج در بیمه‌نامه جبران مینماید.
بیمه‌نامه آتشسوزی پوششی است برای جبران خسارتهای وارد به اموال و داراییهای منقول و غیرمنقول که متعلق به بیمهگذار و یا در تصرف قانونی وی باشد؛ از قبیل ساختمان و اثاثیه منزل مسکونی و واحدهای اداری، تجاری، صنعتی، تأسیسات، ماشینآلات، محتویات انبارها که ناشی از خطراتی همچون آتشسوزی یا خطرات تبعی دیگری که در بیمه‌نامه مورد توافق قرار میگیرد، باشد.
منظور از خطرات اصلی، آتشسوزی (حریق)، صاعقه و انفجار میباشد.
خطرات اضافی (تبعی) در بیمه آتشسوزی شامل خسارت ناشی از وقوع زلزله و آتشفشان، سیل و طغیان آب دریاها و رودخانهها، طوفان، رانش زمین، سقوط بهمن، ترکیدگی لوله آب، ضایعات ناشی از آب باران، ذوب برف، سقوط هواپیما و هلیکوپتر، شکست شیشه، سرقت اموال و اثاثیه منزل، مسئولیت مدنی در قبال همسایگان، هزینه پاکسازی و بسیاری خطرهای دیگر است که به درخواست بیمهگذار تحت پوشش بیمه قرار میگیرد.
در این بیمه‌نامه میتوان ارزش اعیانی ساختمان، تأسیسات، ماشینآلات، اثاثیه ثابت، دکوراسیون و محتویات مستقر در واحدهای صنعتی را در مقابل خطرات اصلی و تبعی به ارزش روز بیمه نمود.
این نوع بیمه‌نامه، ارزش اعیانی ساختمان، تأسیسات، اثاثیه ثابت، دکوراسیون و محتویات مستقر در واحدهای غیرصنعتی را در مقابل خطرات اصلی و تبعی تحت پوشش قرار میدهد.
بیمهنامههای آتشسوزی انبار (عمومی و اختصاصی) به صورت قطعی یا اظهارنامهای قابل ارائه میباشد.
با توجه به خطرات و حوادث ناشی از فعالیت افراد که ممکن است بر اساس قانون در برابر دیگران مسئول شناخته شوند، مناسبترین راه برای جبران چنین خسارتهایی بیمه مسئولیت است که با پرداخت حق بیمه، آرامش و امنیت را برای کلیه فعالان حوزههای مختلف فنی، تخصصی و حرفهای به ارمغان خواهد آورد.
بر اساس ماده یک قانون مسئولیت مدنی ایران (مصوب 1339): «هر کس در نتیجه بیاحتیاطی، به جان یا سلامتی یا مال افراد دیگر لطمهای وارد نماید و موجب ضرر مادی دیگری شود، مسئول جبران خسارت ناشی از عمل خود میباشد.»
تأمین و جبران خسارتهای بدنی و مالی ناشی از حادثه تحت پوشش بیمه‌نامه که بر اثر تقصیر، خطا، غفلت، اشتباه و یا فعالیت مخاطرهآمیز بیمهگذار به کارکنان یا اشخاص ثالث وارد میشود را تا سقف تعهدات بیمه‌نامه مزبور، با رعایت شرایط عمومی و خصوصی تحت پوشش قرار میدهد.
خسارت جانی و مالی وارد به اشخاص ثالث که در اثر فعالیت روزمره فرد یا افراد ایجاد میگردد و به موجب قانون عامل بروز زیان مسئول شناخته میشوند را مسئولیت عمومی مینامند.
مثال: مسئولیت کارفرما در قبال کارکنان (خدماتی، ساختمانی و عمرانی)، بیمه مسئولیت مدنی سازندگان ابنیه در قبال اشخاص ثالث (ویژه عملیات ساختمانی)، بیمه‌نامه مسئولیت مدنی دارندگان و نگهدارندگان آسانسور در مقابل استفادهکنندگان از آن
کلیه کارفرمایان نسبت به جبران خسارات وارده به کارکنان و کارگران که ناشی از حوادث حین کار باشد و منجر به صدمات جسمانی و جانی شود، مسئول هستند. این بیمه‌نامه مسئولیت مدنی بیمهگذار را در مقابل کارکنان تحت پوشش بیمه قرار میدهد. تمامی کارکنان شاغل در محدوده کارگاه اعم از کارگران ساختمانی، عمرانی، خدماتی، صنعتی و تولیدی تحت پوشش این بیمه‌نامه خواهند بود. به موجب این بیمه‌نامه هزینههای پزشکی و غرامت فوت و نقص عضو کارگران بر اثر حوادث ناشی از کار تحت پوشش قرار میگیرد.
گاهی در طول انجام عملیات ساختمانی، خسارت مالی و صدمات جسمانی به اشخاص ثالث وارد میآید که ناشی از عملیات تخریب، گودبرداری، پیکنی، نصب اسکلت فلزی و غیره میباشد. این خسارتها میتواند شامل نشست ساختمانهای مجاور، ریزش ساختمانهای مجاور، خسارت مالی وارد به اثاثیه ساختمان مجاور در اثر ریزش، خسارت وارد به خیابان، پیادهرو و اموال عمومی از جمله فضای سبز و خسارات وارده به تأسیسات از جمله خطوط انتقال آب، گاز و تلفن و همچنین خسارت جانی وارد به عابرین و همسایگان باشد. با تهیه این بیمه‌نامه مسئولیت صاحبکار و کلیه عوامل اجرایی به طور مشترک در قبال اشخاص ثالث تحت پوشش قرار میگیرد.
شرکتهای نصب و نگهداریکننده آسانسور و یا هیئت مدیره ساختمانها، میتوانند مسئولیت خود را در مقابل خسارتهای جانی وارده به استفادهکنندگان آسانسورها بیمه نمایند. حداکثر تعهد بیمهگر متناسب با حداکثر ظرفیت هر آسانسور خواهد بود.
عبارت است از مسئولیتی که برای صاحبان حرف به موجب قانون در مقابل کسانی که در رابطه با حرفه آنان دچار خسارت میگردند، به وجود میآید.
مثال: مسئولیت حرفهای پزشکان و پیراپزشکان، مسئولیت حرفهای مهندسین، مسئولیت حرفهای وکلا و کارشناسان رسمی دادگستری و ...
موضوع بیمه عبارت است از بیمه مسئولیت مدنی حرفهای پزشکان و پیراپزشکان در قبال بیمارانی که به علت خطا، اشتباه، غفلت و یا قصور بیمهگذار در تشخیص، معالجه، مداوا، اعمال جراحی و به طور کلی انجام امور پزشکی، دچار صدمات جسمانی یا روانی شده و یا فوت شوند. این بیمه‌نامه بر اساس قانون مسئولیت مدنی و قوانین و مقررات نظام پزشکی کشور تهیه و تدوین گردیده است و کلیه دعاوی بیماران و یا ذویالحقوق آنها علیه پزشکان مشمول پوشش بیمهای میباشد، به شرط آنکه معالجه و یا عمل جراحی در مدت اعتبار بیمه‌نامه صورت گرفته باشد.
به دلیل ارتباط قوانین جاری کشور، خصوصاً قانون دیات در رسیدگی به دعاوی حقوقی علیه پزشکان، حدود پوشش بیمهای بیمه‌نامه باید متناسب با قوانین وضعشده مذکور باشد.
جهت برقراری تأمین بیمه مسئولیت حرفهای برای مهندسین طراح، محاسب، مجری و ناظر ساختمان که در عضویت سازمانهای نظام مهندسی استانها میباشند و پروانه اشتغال از وزارت مسکن و شهرسازی و شماره امضاء شهرسازی از شهرداری دارند، بیمه‌نامه مسئولیت حرفهای مهندسین تهیه و عرضه میگردد.
بر اساس این بیمه‌نامه، مسئولیت حرفهای اشخاص یادشده در رابطه با طراحی، محاسبه و نظارت ساختمانی مطابق بیمه و مسئولیت، قانون نظام مهندسی ساختمان و قانون شهرداری و آئیننامههای اجرایی مربوطه در برابر مالکین ساختمانها، اشخاص ثالث (شامل همسایگان، عابرین و ...) و کارکنان اجرایی پروژه ساختمانی تحت پوشش بیمهای قرار میگیرد.
تعهدات بیمهای برای خسارت بدنی تا مبلغ دیه قانونی برای هر نفر و برای خسارات مالی مطابق تقاضای طراح، محاسب و ناظر خواهد بود.
عبارت از آن است که یک طرف قرارداد به علت تخلف از شرایط مندرج در قرارداد، یعنی عدم انجام تعهدات خود یا انجام تعهد به طور ناقص، باعث زیان طرف دیگر شود؛ در این صورت مسئولیت قراردادی تحقق مییابد.
مثال: مسئولیت متصدیان حمل و نقل (تعهداتی که متصدی حمل به موجب قرارداد حمل در مقابل صاحب کالا به عهده میگیرد).
کارشناسان شرکت بیمه «ما» در کنار شما بیمهگذاران محترم این امکان را فراهم خواهند کرد تا با اخذ پیشنهادات شما، محصول بیمهای مطابق با نیازهای جامعه را طراحی نمایند و با ارائه خدماتی متمایز، پیشرو در جلب رضایت بیمهگذاران ارجمند باشند.
| پوشش | سقف |
|---|---|
| سرمایه فوت | 2 برابر مبلغ تسهیلات |
| سرمایه فوت حادثی | 2 برابر مبلغ تسهیلات |
| پوشش نقص عضو | 2 برابر مبلغ تسهیلات |
کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی بیمهگذار به عنوان بیمهشده اصلی و افراد تحت تکفل آنان میتوانند تحت پوشش قرار گیرند؛ مشروط به اینکه حداقل 50 درصد کارکنان بیمهگذار به صورت همزمان تحت پوشش قرار گیرند.
تعهدات بیمهگر عبارت است از جبران کلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی هر یک از بیمهشدگان که بر اساس شرایط قرارداد و مطابق تعهدات جدول زیر و با رعایت فرانشیز توافقشده قابل پرداخت است.
| عنوان پوشش | شرح تعهدات |
|---|---|
| جراحیهای عمومی و بستری | جبران هزینههای بستری، جراحی و Day Care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود. |
| جراحیهای تخصصی | جبران هزینه برای شیمیدرمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز (با احتساب بند 1). |
| زایمان | جبران هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین. |
| ناباروری و نازایی | جبران هزینه درمان ناباروری و نازایی شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن و IVF. |
| رفع عیوب انکساری چشم | جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر، درجه نزدیکبینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد. سقف تعهد برای هر دو چشم. |
| پاراکلینیکی گروه 1 | جبران هزینه انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، سونوگرافی، ماموگرافی و انواع اسکن، امآرآی، پزشکی هستهای (شامل اسکن هستهای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری. |
| پاراکلینیکی گروه 2 | جبران هزینه انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی یا نوار قلب، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیسمیکر، EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی الکترومیوگرافی و هدایت عصبی (EMG NCV)، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک (نوار مثانه)، خدمات تشخیصی و پرتوپزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنواییسنجی (انواع ادیومتری). |
| پاراکلینیکی گروه 3 | جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزردرمانی. |
| آزمایش | جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی (به استثناء چکاپ) شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تستهای آلرژیک. |
| فیزیوتراپی | جبران هزینه فیزیوتراپی (PT)، گفتاردرمانی (ST)، کاردرمانی (OT). |
| ویزیت و دارو | هزینههای ویزیت (طبق تعرفه بخش خصوصی)، دارو (شامل هزینههای مازاد بر سهم بیمهگر پایه به اضافه حق فنی داروخانه) و خدمات اورژانس در موارد غیربستری. |
| روانپریشی | جبران هزینههای بستری جهت درمان بیماریهای روانپریشی. |
| عینک و لنز طبی | جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی با تجویز چشمپزشک و یا اپتومتریست. |
| سمعک | جبران هزینههای مربوط به خرید سمعک برای هر دو گوش. |
| دندانپزشکی | هزینههای دندانپزشکی شامل کشیدن، ترمیم، درمان ریشه، جرمگیری و بروساژ، روکش و جراحی لثه (به استثناء اعمال زیبایی). |
| ناهنجاری جنین | جبران هزینه تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین. |
| ارتز | هزینه تهیه ارتز بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد بیمهگر. |
| آمبولانس | درونشهری و برونشهری: هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی، مشروط به بستری شدن بیمهشده در مراکز درمانی و یا انتقال بیمار بستریشده به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک معالج. |
در بیمه درمان تکمیلی مواردی هست که جبران هزینههای درمان و معالجه آنها در تعهد بیمهگر نبوده و به عبارت دیگر از شمول تعهدات بیمهگر خارج میباشد. این موارد تحت عنوان استثنائات به شرح زیر است: